根据国家卫健委最新通知：全国二级以上医院将开设标准化减重门诊，意味着科学减重正式纳入国家健康战略体系。
数据显示，我国超50%成年人存在超重困扰，肥胖已不是个人审美问题，而是影响国民健康的重要公共卫生议题。通过营养师、运动治疗师、心理咨询师组成的多学科团队，科学定制减重方案。从代谢指标分析到饮食运动处方，从心理疏导到长期体重管理，让健康减重成为全民可及的基础医疗服务。
《肥胖症诊疗指南(2024年版)》为肥胖症的诊断和治疗提供了规范。指南指出：主动运动是肥胖症运动干预的重要措施。对于肥胖症患者，运动干预方案应以安全为原则，在运动风险评估(包括机械性损伤风险和运动诱发疾病风险)的基础上，根据患者的BMI、体能、基础疾病和肥胖症相关疾病，制定个体化运动处方。
- 评估与筛查
- 力量抗阻训练
- 有氧耐力运动
心肺运动试验(以下简称“CPET”)是一种通过监测个体在递增运动负荷下心肺功能、代谢水平和运动耐力的综合评估手段。核心原理是通过运动激发人体最大代谢需求，实时记录摄氧量(VO₂)、二氧化碳排出量(VCO₂)、心率、血压、通气效率、无氧阈(AT)等关键指标，全面评估心肺系统、运动系统和代谢系统的协同功能。
CPET不仅是心脑血管疾病诊断的“金标准”，在肥胖人群的个体化健康管理中也具有重要价值，对于有心肺疾病风险的患者，CPET评估非常必要。
通过CPET筛查隐匿性心肺疾病，早期发现运动诱发的异常血压反应、心肌缺血或通气功能障碍，及时转诊至专科治疗，规避运动风险。
肥胖患者常合并代谢综合征、心肺功能储备下降、关节负荷过重等问题。传统运动处方可能因忽视个体心肺功能差异，导致诸如关节损伤、心肌缺血等运动风险或无效锻炼。
通过心肺功能测试系统测试无氧阈
CPET通过精准评估患者的实际运动能力，为制定安全有效的运动方案提供科学依据。定期复测CPET，根据心肺功能改善情况逐步调整运动强度。
通过心肺功能测试系统测试静息代谢率
通过心肺功能测试系统的气体代谢分析，可获得静息代谢率(RMR)。减重门诊可据此设计精准的热量缺口(如RMR×1.2-1.5)及宏量营养素配比，避免过度节食导致的代谢损伤。
部分肥胖者运动后减重效果不显著。通过心肺功能测试系统精准锁定最大脂肪氧化强度(MFO)，系统通过动态气体代谢分析，实时监测运动中脂肪与碳水化合物的供能比例，结合个体心肺功能数据，确定燃脂效率最高的运动强度，并由此生成个性化运动处方，将破解“运动无效”困境。
04 适合肥胖人群的有氧运动 对于关节负荷敏感的肥胖者，优先推荐低冲击有氧运动，如在气压辅助减轻自身体重下进行慢跑或快走、运动踏车等。
专为超重人群设计的微重力跑台，通过气压调节可减轻0-80%体重负荷，让跑步时膝关节冲击力直线下降！在失重感中完成高效有氧训练，既保留跑步运动的燃脂效率，又规避传统跑跳运动对下肢关节的过大压力。
功率车通过坐位踏车和磁控阻力调节，实现低冲击运动。消除跑步跳跃产生的关节冲击力，膝关节压力较常规运动降低，特别适合减重人群或存在韧带损伤的肥胖人群。
攀爬训练是在身体直立位进行的运动，可激活全身85%的肌群，运动强度超跑步40%，同时触发高强度EPOC效应，运动后燃脂持续18小时。
通过CPET数据可视化(如VO₂max提升曲线)，帮助患者直观看到心肺功能的进步，增强减重信心。对于因体重大而抗拒运动的患者，CPET的“运动能力画像”将给出“我进步了”的正向心理激励。
肥胖人群普遍存在肌肉功能退化-代谢率下降-脂肪堆积的恶性循环。传统减重方案关注有氧运动与热量限制，却忽视肌肉流失带来的风险。研究显示，单纯节食减重者约25%的体重下降来自肌肉组织。肌力评估与训练的介入，将打破代谢僵局。
提升代谢率：每增加1kg肌肉，代谢率提高50-70大卡/天。
运动效能增强：肌肉力量提升15%，可使有氧运动脂肪氧化效率提高22%。
体态功能代偿：强化核心肌群可降低腰椎间盘压力30%，改善肥胖者运动耐受性。
胰岛素敏感性调节：抗阻训练通过激活AMPK通路，提升骨骼肌葡萄糖摄取率4%-60%。
在减重门诊中，应进行肌力评估与训练。
- 通过肌力评估，了解肌肉状况，作为制定个性化肌力训练方案的依据；
- 通过肌力训练，增强肌肉力量，提高代谢率，加速减重进程；
- 定期评估肌力，以监测训练效果并及时调整训练方案。
02. 肌力评估
通过徒手测试可评估肌力水平，但在减重门诊，可通过多关节智能评估和训练系统进行科学精准的肌力评估和训练。
多关节智能评估与交互训练系统以评估为先导，无评估，不训练。
具有等长、等张、等速不同的评估模式，实现针对不同个体进行多关节精准的肌力评估。
03. 肌力训练
无论是在减重门诊还是在家中进行肌力训练，都应遵循科学训练原则。
个性化训练：根据身体状况、减重目标和运动能力，制定个性化的肌力训练计划。
在减重门诊，可以使用同样的多关节智能评估与交互训练系统对上肢、核心、下肢肌群等进行针对性训练。器械训练可以提供更稳定的训练环境，有助于初学者掌握正确的训练姿势，建立规律的运动习惯。
循序渐进：从低强度开始，逐渐增加训练强度和难度，避免过度训练和受伤。
全面训练：针对全身主要肌肉群进行训练，包括上肢、下肢和核心肌群。
合理安排训练时间：每周进行2~3次肌力训练，每次控制在30~60分钟。
在家里，建议采用常规肌力训练方法，如使用哑铃、杠铃等自由重量器械进行训练。常见的训练动作包括深蹲、硬拉等。也可以利用自身体重进行训练，如平板支撑、仰卧起坐等。
科学运动评估与科学训练在减重门诊中不可或缺，它不仅能提高减重效果，还能保障运动的安全性，是实现健康减重的重要手段。
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