慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。
呼吸系统疾病
影响呼吸系统,导致慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。这些症状可能会逐渐加重,让身体感觉像是被束缚住一样,喘不过气来。
心血管疾病
COPD还可能引发心血管系统的问题。它会增加患心脏病、心力衰竭和心律失常的风险。
身体疲劳
由于COPD患者长期处于缺氧状态,肌肉、骨骼等组织供氧不足,活动能力就会降低。
骨质疏松
COPD还可能导致骨质疏松。这是因为患有COPD的人常常需要使用激素类药物进行治疗,而这类药物会影响钙的吸收,从而增加骨质疏松的风险。
心理健康
COPD还可能对心理健康造成影响。长期的病痛和身体不适会让人情绪低落、焦虑甚至抑郁。这种负面情绪又会反过来影响疾病的治疗和康复效果。
呼吸训练
运动训练
适当的运动训练可以增强COPD患者的肌肉力量,改善心肺功能。常见的运动训练包括肌力训练、有氧运动等,可以根据患者的具体情况进行个体化选择。
物理治疗
包括超短波、超声雾化治疗等。超短波电疗法可以通过电磁波的作用,促进肺部血液循环,缓解炎症;超声雾化治疗则可以将药物直接送达肺部,提高治疗效果。
中医治疗
肌力训练是通过对抗一定阻力以达到肌力增强的训练方法。要重复对肌肉实施一定的负荷,并且不断提升这个负荷来达到肌力提高的目标。与有氧训练相比,肌力训练引起的呼吸困难及心血管反应相对较少。
可以通过无器械,对抗重力或自身体重的方法,如俯卧撑、仰卧起坐、静蹲等方法进行肌力训练,也可以选择弹力带、哑铃、沙袋等小型器械来进行肌力训练,患者的阻力水平根据自身情况逐渐进阶。对于慢阻肺患者,并不是所有患者都能耐受所有的肌力训练,训练前要咨询康复治疗师的意见。
部分康复中心配置等速肌力测试和训练设备,能提供比以上训练器械更好的阻力,我们称为顺应性阻力,可以量化患者的最大肌力,而且等速运动对关节的保护更好。最佳的强度应该是产生疲劳,让肌肉产生超量恢复,但不会造成过强的疲劳及损伤。
“等速肌力训练联合主动呼吸循环技术对COPD患者肺功能和肌力的影响”一文,介绍了等速肌力测试和训练技术的应用。
将60例COPD患者随机分为治疗组及对照组,各30例,在常规干预基础上,对照组进行主动呼吸循环技术治疗,治疗组在对照组基础上增加下肢等速肌力训练,于治疗前、治疗8周后检测两组患者肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)和下肢膝关节屈伸肌峰力矩(伸肌 PT、屈肌 PT),并评估6MWT的改善情况。
德国IsoMed2000等速肌力测试训练系统
德国Cortex心肺功能测试系统
采用德国CORTEX心肺功能测试系统对患者进行肺功能检测,参照美国胸科协会和欧洲呼吸病学会关于肺功能检测的标准,测定第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1/FVC占比。
膝关节屈伸的峰力矩(PT)是指肌肉在一次收缩过程中达到的最大力矩输出,反映测试者的肌力情况,是等速技术中的黄金指标。
测试方法:患者体位及等速仪器参数设置与等速肌力训练时相同,测试角速度设置为60°/s,并开启重力补偿消除测试时小腿重力;测试时,患者可通过电脑屏看到自己用力大小、关节活动角度变化情况;治疗师以统一的语言鼓励患者,让患者尽全力做5次伸屈膝关节,分别得到伸展肌群、屈曲肌群的PT值。
测试时,在特定长度走道上步行,记录6分钟行走的最大距离(米)。
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