“雪道尽头是骨科”—滑雪前功能评估的重要性

2022年第24届冬奥会在北京落下帷幕，中国在冬季运动项目上取得了突破性成绩。很多人在冬奥会的宣传普及下，尝试并喜爱上了滑雪，“冷运动”成了“热时尚”，越来越多人参与到其中。

但滑雪是一项喜忧参半的运动。上一秒，在雪道上驰骋，体验“速度与激情”。下一秒，逐渐失控，最后摔了个底朝天。有骨科医生发文称，一天9台手术，7台是滑雪滑的，发出“雪道尽头是骨科”的感慨。

  1、腕关节损伤

滑雪摔倒、跌倒时，很多人都会下意识地伸手支撑来保护自己，这个动作极易导致腕关节肌腱撕裂等，引发腕关节受限、腕部肿胀等。

  2、膝关节损伤

膝关节是滑雪运动中主要承受压力的部位之一，起跳、下蹲等动作都需要膝关节完成，过度使用或姿势不正确等都可能使膝关节承受压力过大，引发膝关节伤害。

  3、腰部损伤

滑雪运动中需要长期保持弯腰姿势，腰部承受压力过大，容易使肌肉疲劳，导致腰部肌肉损伤，出现腰部疼痛等症状。除此之外，如果自身核心力量不足，必定会将更多压力带给腰背部，导致腰痛。

  4、踝关节损伤

在雪道驰骋时，可能会意外碰到障碍物，从而使踝关节活动超过正常活动度范围(过度内翻或者外翻)，引起踝关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。

  5、肌肉拉伤

滑雪环境下天气都较为寒冷，机体受寒冷的刺激，血液流动较慢，肌肉、韧带的伸展性会明显降低，关节的灵活性也会随之降低，一旦热身不足就极易导致肌肉损伤比如肌肉痉挛（即我们常说的抽筋）、肌肉拉伤等。 

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医生提醒

参与冰雪运动前要认识其风险，对自己的能力要有基本评估，不要贸然尝试高难度动作。运动前要特别注意热身活动，穿戴好防护装备，提前熟悉场地和环境。日常生活中加强体能和下肢肌肉力量的训练，有助于预防运动损伤。受伤后不要逞强，预防二次伤害。

  1. 测量Q角

在伸膝位测量的髂前上嵴至髌骨中心点连线和髌骨中心点到胫骨结节最高点连线的夹角(锐角)。正常值为15°±5°。Q角越大，使髌骨外移分力越大，越有损伤风险。

  2. 测量双下肢围度

以髌骨上缘作为起点，5cm为一个单位，标记5、10、15cm的标记点，分别在各标记点测量大腿维度。一般来说，两侧相同位置对应的数据越接近，因不平衡导致的问题几率越少。

  3. 单腿三级跳测试

两侧下肢三次跳跃总距离差值应小于10%。如果距离差大于10%，表明双下肢跳跃能力不足，在滑雪过程中起跳、落地、平衡等功能受力不均，从而导致损伤。 

  4. 等速肌力测试

肌肉力量是多数运动的基础，滑雪运动更是对核心肌群的稳定性、身体平衡性、下肢肌肉的爆发力、及髋关节和踝关节灵活性的综合考验。

等速肌力测试与训练技术被认为是目前最为先进的肌肉功能评定技术,是一种全关节范围的连续动态测试,在肌肉功能评定方面具有较强的针对性,能客观、量化地反映关节活动范围内的肌力情况。

通过等速肌力测试可以将力量大小数字化，充分反映髋、膝、踝、肩、肘、腕关节的最大力量等数据，给予康复、体能训练更多直接的参考数值，从而针对性训练，提高滑雪表现，预防运动损伤。

峰力矩：指肌肉在一次收缩过程中达到的最大力矩输出，与角速度成反比，反映受试者的肌力大小，被认为是等速技术中的黄金指标；

峰力矩体重比：又称为相对峰力矩，指单位体重的峰力矩值,反映了肌肉的相对肌力，可用于不同体重人群之间的肌力对比；

峰力矩角度：在整个肌肉收缩过程中达到肌肉最大负荷量时所对应的关节角度，是关节的最佳用力角度，常出现在关节活动度的1／2处附近；

屈伸肌峰力矩比值：目前临床研究最多的是膝关节屈伸肌峰力矩比值，双侧肢体屈伸肌峰力矩比值能反映出双侧肢体肌力平衡状况，弱肌力一侧较容易导致韧带和肌肉的损伤，反映了屈伸肌群的平衡状况，在评价关节稳定性上有重要意义，参考值约在50％～80％的范围，比值随运动速度的加快而增加；

平均功率：反映肌肉的做功效率，单位时间内的肌肉做功量；

总功：肌肉单次收缩所作的功，反映肌肉功能。

滑雪爱好者可到专业机构进行等速肌力测试。更多等速技术应用可查看视频号。

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