肌肉力量的评估

肌力与肌力评估

肌力：是肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。肌肉作最大收缩时产生的最大张力，称为肌肉的绝对肌力，以肌肉最大收缩时能承受的重量来表示。

肌力评估：评估肌力大小，确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评估康复，判断预后。

肌力评估目的和分类

目的

①判断有无肌力低下情况及其范围和程度。

②发现导致肌力低下的可能原因。

③提供制订康复治疗、训练计划的依据。

④检验康复治疗、训练的效果。

肌力评估目的和分类

适应症

①肌肉骨骼系统疾患：包括对伤病直接引起的肌肉功能损害、运动减少或制动导致的失用性肌力减退、骨关节疾病引起的关节源性肌力减退等的评估。同时可对拮抗肌肌力平衡情况，肌力对躯干、四肢关节稳定性的影响等相关情况进行评估。

②神经系统疾患：包括神经系统(中枢神经系统和外周神经系统)损害造成神经源性肌力减退等的评估，如上、下肢代表性肌群的肌力评估可作为全面评价瘫痪严重程度的指标。

③其他系统、器官疾患：握力测试、腹背肌肌力测试和局部肌肉耐力等代表性肌力评估可作为体质强弱的一般性评价指标。

④健身水平：握力测试腹背肌肌力测试和局部肌肉耐力等项目也可作为健身锻炼水平的评价指标。

肌力评估目的和分类

原则

①规范化：对受检者进行肌力评估时，应使测试肌肉或肌群在规范化的姿势下进行规范化的动作或运动，以此为基础观察其完成运动的动作、对抗重力或外在阻力完成运动的能力，达到评价肌力的目的。

②注重信度和效度在肌力评估时应注意减少误差，提高评估准确性；

③易操作性：在临床工作中，应以简便、快捷的肌力评估方法为基础；

④安全性：在应用任何肌力评估方法时，均应注意避免受检者出现症状加重或产生新的损害等情况。

肌力评估目的和分类

分类

器械分类

分为徒手肌力评估(Manual Muscle Testing, MMT)和器械肌力评估，后者又可分为简单仪器(如便携式测力计)评估和大型仪器(如等速测力装置)评估等。

①徒手肌力评估(MMT)是在特定体位下让受检者做标准动作，通过触摸肌腹，观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对受检者肌肉主动收缩的能力进行评估；或徒手肌力评估是根据受检者肌肉或肌群的功能，让受检者处于不同的受检位置，嘱受检者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。

②器械肌力测试是一种量化的测试的方法。握力计等小型的设备主要用于握力等一些体能项目测试。手持式肌力测试仪是一种便携式的肌力测试设备，用于测试四肢及躯干各部位的肌肉力量值。等肌力测试仪式是大型的测力设备。当前，等速肌力测试已经被公认为肌肉功能评价及肌肉力学特性研究的最优方法。

肌肉收缩形式分类

分为等长肌力评估、等张肌力评估和等速肌力评估。前两者为肌肉生理性收缩条件下的肌力评估，后者为肌肉在人为借助器械时非自然的肌肉收缩条件下的肌力评估。

①等长肌力评估:受检者局部肌肉(或肌群)作用于测力计时,其肌力大小可通过线性关系的装置或量器(如固定弹簧、弹性绳等)转变为力学单位的读数。在这一过程中,肌肉发生的收缩主要为等长收缩,因此也称为等长肌力评估方法。握力、捏力、背拉力及四肢各种肌群的肌力评估均可采用这类方法。若采用等长收缩的形式维持某一个姿势,并测定其维持的最长时间,则可评估局部肌肉耐力。

②等张肌力评估:当所评估的肌肉(或肌群)等张收缩使关节做全关节范围活动时,其所克服的最大阻力也可用于肌力评估,这一方法即为等张肌力评估方法。只能完成1次运动的最大阻力称为1次最大阻力(1RM);能完成10次连续以内的最大阻力称为10次最大阻力(10RM)。这一评估方法主要适用于四肢和躯干的大肌群。

③等速测试指通过等速力量测试仪对在整个关节活动范围内以恒定速度进行向心运动和离心运动时某一肌肉或肌群力量的测试。与非等速测量系统相比，等速测试可独立的测量一个或多个特定动作速度时的力量，具有安全、有效、可重复性高、结果直接反馈等优点。因此，等速测试已成为国际上研究人体肌肉力量必不可少的测量手段，广泛应用于医疗和体育，被公认为肌肉功能评价及肌肉力学特性研究的最优方法。

评估部位分类

分为四肢肌力、躯干肌力评估以及对手部握力、捏力等的评估。

评估目的分类

分为爆发力、局部肌肉耐力等评估。

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