适量的体力活动能够提高心肺耐力、降低心血管疾病的发生率及全因死亡率，但高强度的运动也可能使心源性猝死(SCD)和心肌梗死等心血管事件发生的风险升高。
来自权威杂志《Mayo Clinic Proceedings》的一项长达36年的研究发现，在超过25岁的人群中，每周运动高于450分钟(7.5小时)的人，在中年时期动脉粥样硬化的发病率要比低运动锻炼水平的人高出86%！
心血管疾病是指影响心脏和血管健康的一系列疾病，包括冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压、动脉硬化等。其病因复杂，包括不良的生活方式、遗传因素、高胆固醇、高血压、吸烟、饮酒过度、高糖和高盐饮食等。心血管疾病的症状也非常复杂，常见的症状包括胸痛、心悸、气短、胸闷、头晕、乏力、腰痛、视力模糊等，这些症状可能是因为心脏供血不足导致。另外，心血管疾病的一些症状也可能会对生活质量和工作能力造成影响，甚至危及生命。
过度运动可能会对心血管健康造成负面影响，尤其是以下几个方面：
运动量过大会导致心脏承受过重的负荷，可能增加心脏疾病的风险，尤其是对于患有心脏疾病的人来说，需要避免过度运动。
过度运动可能会导致肌肉组织受损，从而产生血浆肌酸激酶(CK)等标志物，这些标志物的升高与心血管疾病的风险有关。
过度运动可能会引起炎症反应，从而增加心血管疾病的风险。
过度运动可能会降低身体的免疫力，使身体更容易受到感染，增加心血管疾病的风险。
运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识
进行运动相关心血管健康风险分层
基于国内外相关研究证据，《共识》推荐将运动相关心血管风险分为低风险状态和高风险状态两个层级。
运动相关危险分层主要依据的变量包括以下11项，其中核心变量4项，非核心变量7项，见表1。不存在核心变量且至多存在1项非核心变量即为低风险状态；存在有至少1项核心变量或2项以上非核心变量即为高风险状态。
运动对部分人群存在健康风险
随着时代的发展，大众并不满足于日常体力活动，越来越多的人参与到高强度的运动及运动赛事中来。随着运动强度的增加，心血管疾病风险也会随之增加。
国内运动中猝死相关事件时有发生，竞技性运动员在进行耐力型比赛中，SCD发生率可达0.4/10万～3.3/10万。因此为了更好地识别出猝死风险高的运动参与者，进行运动前的心血管风险评估非常重要。
运动人群的心血管评估项目
运动相关心血管风险评估是指在参与运动的人群中或运动过程中，为了筛查已存在的心血管疾病或心血管事件的风险，避免发生运动相关的心血管事件，所进行的主要针对心血管疾病风险的评估。运动人群心血管风险评估主要从结构、冠状动脉供血、心律失常及心功能四个方面进行。各检查手段对心血管疾病的诊断效力见表 2。
运动人群的心血管风险筛查流程
在中级评估中，CPET检查是核心，CPET检查确定体能状态及进一步评估。CPET可以真实测得摄氧量(VO2)和代谢当量(METS)，并寻找运动强度安全阈值。CPET检查异常者，如最大摄氧量低于20 ml/(kg·min)、运动心电图负荷试验阳性、运动中心率上升缓慢或不升或下降、运动中血压不升或下降、运动血压反应过度、运动中心律失常加重或出现严重心律失常等，给予运动警告，需要进入专业医疗机构接受进一步医疗诊治及运动指导建议。
心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise testing,CPET)综合应用呼吸气体监测技术、电子计算机和活动平板或踏车技术，实时检测在不同负荷条件下，人体氧耗量和二氧化碳排出量的动态变化，从而客观、定量地评价心肺储备功能、运动耐力等，为医师诊断和评估相关疾病和健康状况提供相应临床资料。
心肺运动试验
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预测健康人运动风险
健康体检均是在静态下做的各项检查，它不能预测在特殊环境下的意外风险，如运动和高原。心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。高原空气中的氧分压降低，对人体的影响类似运动，理论上说，心肺运动试验可评估人体承受高原的能力。
心肺运动试验
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预测高血压发生风险
观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。日本学者研究了726例血压正常、无心脏病史的健康人在运动时血压的反应，并随访平均4.7年，结果发现，运动时血压反应过度的人在3.6-6.9年内发生高血压的风险是反应正常人的3-4倍。
心肺运动试验
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辅助诊断冠心病
心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能二个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。研究显示，1、2、3支冠状动脉病变时，该试验诊断冠心病的敏感性分别为50％、72％、80％，特异性分别为54％、58％、62％。
心肺运动试验
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量化评估心功能不全
心肺运动试验是早期发现心功能不全的“金标准”。根据最大摄氧量(VO2 max)可将心功能定量分为4级，A级>20ml/min/kg，无或轻度心功能不全；B级=16~20ml/min/kg，轻度－中度心功能不全；C级=10~15ml/min/kg，中度－重度心功能不全；D级<10~15ml/min/kg，重度心功能不全。
心肺运动试验
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指导制定运动处方
运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。心肺运动试验在运动康复中的作用是任何检查都替代不了的。具体作用是：运动风险评估、制定运动处方、评价运动康复效果。
心肺运动试验
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运动员体能测试
心肺运动试验在实验室里观察运动状态下的心肺功能储备和风险信号。理论上说，心肺运动试验可评估人体承受的最大的运动能力。
运动可以提高心肺耐力，降低心血管疾病发病率和全因死亡率。运动对心肺功能的影响有剂量依赖效应，应长期坚持。高强度运动可能存在一定风险，必要时应该进行医学评估。
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