世界自闭症日| 玩中不孤独

自2008年起，每年的4月2日被定为世界自闭症日，旨在提高公众对于自闭症的认识和关注，并帮助改善自闭症患者的生活和疾病预防。

自闭症

自闭症全名是自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorde,ASD)，又称“孤独症”，是指一组复杂的神经发育障碍，其特征主要包括: 重复和刻板的行为，社交沟通，互动与人际交流的障碍，很多伴有对感觉的异常反应。

“谱系”是指自闭症患者可能有严重程度不同的症状，而表现出不同的社会功能。比如，有些自闭症患者可能非常聪明，有特殊的才能，而其他患者可能有基本的认知挑战；有些可能有丰富的词汇量，而另外一些患者只有极其有限的语言能力或者根本没有；一些患者完全能够处理所有日常生活，而其他患者则需要大量社会和家庭支持才能勉强料理基本生活。

截至2018年，世界各地平均每100名儿童中就有1~2名被确诊为ASD。近年来，随着我国对ASD病例的临床识别能力逐渐提高，以及患儿家属就诊意识的增强，我国的ASD确诊率呈逐年攀升之势。2016年发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告Ⅱ》中指出，我国ASD患病群体累计超过1000万人，并且将以每年十几万人的速度持续增长，类似的相关报道引起了康复医学、特殊教育等各领域对该病的关注和重视。

临床表现

该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

其他症状约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”，如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现。

诊断方法

应综合病史、躯体和神经系统检查、精神检查、辅助检查的结果予以诊断。

诊断要点包括：

①起病于36个月以内；②以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现；③除外Rett综合征、Heller综合征、阿斯伯格综合征、言语和语言发育障碍等其他疾病。如患儿起病于36个月之后或不具备所有核心症状，则诊断为不典型孤独症。

常规治疗方法

SIT,感觉统合训练

Sensory Integration Therapy

SIT主张通过有意义的治疗性活动，为个案提供一种或多种感觉刺激，激发个案的主动参与，改善个案的感觉统合能力。目前，SIT被广泛应用于ASD儿童的临床康复治疗中，已经成为ASD儿童康复干预中最为常见的治疗手段之一。

SIT能够有效改善自闭症患者的动、静态平衡能力，同时能够改善前庭失衡、触觉过于敏感以及提升智力水平，但对于自理能力的改善效果欠佳；年龄越小，训练时间越长则效果越明显。

认知与运动协同训练

SMARTfit智能视动训练系统，是一款适合感觉统合训练的设备，内置程序侧重于改善儿科人群的认知与运动协同作用，用于儿科康复的大脑训练方案包括可定制和扩展的评估和治疗计划，并可出具结构报告，涵盖包括感觉统合、平衡、前庭、视觉、认知、记忆和自闭症儿童训练。系统的训练引人入胜且有趣！

近年来，许多学者在研究中给出了更多支持感觉统合训练用于治疗ASD患儿问题行为的证据。研究结果表明，鉴于前庭、本体感受和触觉对神经系统的调节机制具有强大的影响作用，在使用SIT对ASD患儿进行干预时，作业治疗师通过临床推理，根据个案独特的感觉处理能力和缺陷来制定治疗方案中各种感觉刺激活动的组合，能够有效减少自我刺激行为的产生。

在研究中发现，形式有趣、对儿童具有吸引力的感觉统合训练，可以调动儿童的主动参与，更好地发挥治疗性的作用，进而使患儿的感知觉和运动能力得到更加充分、全面的发展。研究也指出，基于经典感觉统合理论的SIT会根据患儿的特征和实际需要，为其“量身定制”治疗活动，并在每个治疗环节中巧妙地设置“恰到好处的挑战”，对于与患儿行为表现相关的感觉调节功能具有较为理想的改善作用。

对儿童的训练功能

对治疗师的辅助功能

使用评价

“通过各种活动，孩子们能够学习各种技能。在连续尝试中，他们的反应时间和击中目标的准确性大大提高，展示了大脑学习和更快的运动反应。我们能够研究静态和动态的姿势反应、平衡和稳定性，这对于参加游乐场游戏和体育课至关重要。此外，数字和字母游戏使治疗师能够解决排序、字母和数字识别、视觉辨别和视觉跟踪能力，这对于入学准备至关重要。”

Kimberly Koretoff |OTD, OTR/L, SWC, CAS

作业治疗博士

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