2022年10月29日是第17个世界卒中日。据世界卫生组织统计:
《中国脑卒中防治报告》数据显示,我国40岁以上人群中,15%面临脑卒中高风险,脑卒中发病率正在以9%的速度攀升。脑卒中后75%的患者丧失劳动力,40%的患者中度致残,带来的疾病负担有爆发式增长的态势。
脑卒中
又称脑血管意外,是急性脑血管病导致脑功能部分丧失,临床表现为一过性或永久性功能障碍,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高的特点,严重降低患者的生活质量,同时也给家庭带来了沉重的负担。因此,脑卒中患者的康复治疗尤为重要。
脑卒中的康复治疗是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,还可预防相关并发症。脑卒中康复治疗包括物理疗法、作业疗法、言语治疗、心理治疗、矫形器治疗、中国传统治疗以及康复护理等,不仅需要康复医师的帮助,也需要社区、患者自身和家庭共同配合完成,从而帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活,重返社会。
康复机器人步行辅助技术
康复机器人辅助脑卒中患者进行肢体功能障碍恢复的临床研究较多。使用下肢康复机器人在改善脑卒中患者步行功能方面的研究结果显示,下肢机器人可以显著改善患者的步行能力及日常生活活动能力。
下肢康复机器人是一种自动化康复训练设备,其基于运动再学习原理,让患者进行重复、密集、任务导向的运动,以促进步态功能康复。其在改善急性、亚急性期脑卒中患者平衡控制、步行能力(包括步速、步行距离、对称性及协调性)以及矫正异常肌张力等方面均有积极作用。目前在临床应用中应将下肢康复机器人步态训练与其他康复技术相结合以促进脑卒中患者的步态康复。
等速肌力测试和训练技术
① 肌力评定
肌力评定是脑卒中偏瘫患者康复评定的重要方面,评定结果的准确性直接关系到康复计划和康复目标的制定,以及评价肌力训练后效果。等速技术应用于脑卒中偏瘫患者肌力评定,如评定肘关节屈伸肌肌力和膝关节屈伸肌肌力等,具有较高的信度和效度,可以作为这类患者肌力评定的敏感工具。
② 肌肉痉挛评价
等速力矩测试方法是量化评价偏瘫患者肌肉痉挛及疗效的敏感工具,等速测试结果与MAS(如改良Ashwonh痉挛量表)高度相关。且等速技术配合肌电采集能够量化脑卒中痉挛,而单独使用肌电的量化效果更好。
③预测肢体的运动功能
用等速技术预测肢体运动功能有效性高,如用采用力矩、功率、速度指标预测上肢运动功能,用下肢肌力大小预测下肢运动功能。
④肌力训练
等速训练肌力训练能够显著提高脑卒中偏瘫患者髋关节屈伸肌肌力,联合传统物理疗法可改善步态,提高运动功能。
等速肌力测试训练系统
减重步行训练
当采用下肢康复机器人辅助步行训练,进入康复后期的主动训练,可以借用反重力跑台进行减重步行训练,有助于脑卒中偏瘫患者恢复平衡功能,改善步态及下肢运功功能。反重力跑台采用空气压差减重技术,气囊承载患者部分体重,患者在低重力环境下运动,体重的压力减轻,不适感和疼痛感明显减弱,可加大下肢关节活动范围,促进关节活动度的恢复。
反重力跑台
抗阻训练
鹊动智能交互力量测试训练系统
本体感觉和核心稳定性训练
在对脑卒中患者的康复治疗中,临床医生往往将注意力集中到那些显而易见的运动问题,如肢体痉挛、关节活动受限等,主要予以关节运动和肌力训练,而同样重要的感觉、知觉问题却常常被忽略,本体感觉障碍就是常被忽略的一种。通过反复的本体感觉训练,可以增加本体感觉器官的敏感性,激活关节、肌肉周围的本体感觉感受器,同时也增加本体感觉在感觉整合中所占的比例,从而提高患者对平衡的维持能力。
脑卒中患者的肌力下降不仅表现在四肢,同样也会累及到核心肌群。核心稳定性训练和常规康复训练都可以增强患者腹直肌与竖脊肌等躯干肌群的协调收缩功能,但是核心稳定性训练可以在较短的时间内取得更加明显的效果。
3D复合运动训练台
物理因子治疗
应用超声波治疗脑卒中,将超声治疗头在脑卒中病灶处头皮外治疗,可以提高脑卒中的治愈效率和总有效率;应用电流对运动神经、肌肉等进行刺激,引起肌肉节律性收缩,诱发肌肉运动,加速神经再生和传导功能的恢复及激活被封闭的神经通路,促使失神经支配肌肉恢复运动功能,减轻失水和代谢紊乱,防止、延缓或减轻失用性肌萎缩和挛缩的发生,同时改善关节活动度,抑制肌肉纤维化、硬化,最终提高患者肢体的运动功能。
超声电刺激光电理疗仪
步态分析
步行运动是由肌肉组织、骨骼、关节等共同参与的,并受中枢的控制、调节。保持正常步态的基本条件包括肌力、平衡能力、协调能力及肌张力均衡、感觉功能及空间认知功能、中枢控制等。脑卒中后上述条件往往受到不同程度的影响,从而出现步态的异常。
步态分析是根据生物力学原理与解剖学、运动生理学的知识,对人的步行状态进行定性或定量分析的一种研究方法。进行步态分析可以评价患者是否存在步态的异常以及步态异常的程度,进而分析步态异常的原因,以指导矫正步态的康复治疗方案,还可以评价步态矫正的治疗效果。
步态分析系统
认知治疗
脑卒中患者由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤,其康复治疗除了要训练肢体功能,还要加强认知功能训练,提高患者的生存质量。脑卒中康复理论认为,大脑具有可塑性及能够进行功能重组,患者主动参与反复再学习、再训练,可以开发大脑功能重组和适应性的潜能。
智能视动训练系统
SMARTfit智能视动训练系统,开创了经典的“视觉-认知-运动”康复模式,并且长期致力于促进大脑健康和神经损伤重塑。研究表明,SMARTfit对改善因神经系统疾病引起的脑部某些认知能力的退化和缺失具有显著作用。
远程康复
随着互联网技术和数字疗法的兴起,远程康复也逐渐在脑卒中康复中得到应用。大部分脑卒中患者愿意在专业康复师指导下进行居家康复,同时也解决了经济受限、活动不便等问题。通过互联网技术,能够指导脑卒中失能患者的远程居家康复,帮助更多脑卒中失能患者回归社会。
脑卒中远程康复
INTUWALK脑卒中远程康复指导应用程序,内置几百种专为脑卒中患者订制的康复训练视频,能够根据不同患者的身体情况,自动生成康复训练方案,患者居家跟随视频进行训练,由程序记录重要的训练数据,进而阶段性地分析患者康复进程,进一步更新康复方案。
除了以上技术,经颅磁刺激、经颅直流电刺激、吞咽障碍电刺激、干细胞治疗、镜像治疗、虚拟现实治疗等多种康复治疗技术,都被引入脑卒中患者功能康复中来。值得注意的是,在临床实践中,脑卒中康复治疗很大程度是个性化的,在借助先进的康复治疗技术后,还需要治疗小组进行定期评估和调整。
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