帕金森病的临床特征包括运动症状(即运动迟缓、僵硬和静止性震颤等)和非运动症状(即认知缺陷、精神障碍和自主神经功能障碍等)。
进行性认知障碍是最常见的非运动症状之一，对PD人群造成巨大的临床影响和经济负担。随着疾病的进展，路易氏病理学变得广泛，并导致在疾病晚期多达约80%的帕金森患者可能发展为痴呆。大约四分之一没有痴呆的患有轻度认知障碍(MCI)。已知认知障碍会影响PD中的一系列功能(例如，注意力、信息处理速度、视觉空间能力、记忆)。
因此，当涉及中枢执行功能和注意力能力的神经相关因素受到PD影响时，双重任务表现(对于日常生活必不可少，例如边走边谈话)尤其成问题，导致认知障碍并降低运动的自动化。
目前还没有治愈PD的方法，现有的治疗方法，如使用药物(如左旋多巴)和深部脑刺激，只能通过缓解症状来控制疾病。但药物治疗也带来运动障碍、肺动脉瓣纤维化和抑郁等副作用，并且随着时间推移，药物的疗效已被证明会降低。
运动和认知训练组成的双任务训练(DTT) 可以在PD神经康复中发挥重要作用，以改善运动和认知功能，以及整体生活质量。在已有的大部分研究中，DTT方案被设计为同时使用单个身体任务和单个口头认知任务，针对广泛的运动和认知功能，同时在整个干预期间不断适应个人训练需求。
最近，基于游戏的干预在利用动机和参与提高临床人群的康复结果方面越来越受到关注。游戏化应用的益处主要是通过在康复过程中应用多感官刺激、交互性和有趣的游戏来促进奖励体验，尤其是涉及高度重复性的功能性任务，很容易让患者感到厌烦，因此，促进患者投入训练的努力程度，积极增强患者训练期间的高度参与，降低半途而废的概率。针对PD人群，使用为娱乐目的开发的游戏技术(例如，Microsoft Kinect、Nintendo Wii)在实施运动游戏范式中促进运动和认知结果的改善，并且不比传统康复差。游戏化技术也专门用于针对特定运动和/或认知功能领域的训练目的。
以下分享SMARTfit智能视动训练系统在帕金森疾病中训练的应用，该研究由 Charles Liu博士和Beth Fisher博士共同撰写，由加州大学神经修复中心、凯克医学院以及生物运动学和物理治疗部联合开展，文章于2021年发表于国际环境研究与公共健康期刊。
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研究主题
游戏化双任务训练对帕金森病患者可行性、安全性和有效性的探索性研究。
研究目的
研究物理治疗师使用神经康复技术(SMARTfit®系统)为帕金森病(IWPD)患者实施游戏化认知和运动双任务训练(DTT)范式的可行性和安全性。此外，将这种DTT双任务训练的游戏化效果与单任务训练(STT)进行比较，两者都使用生理激励因素对运动和认知结果的变化进行优化。
研究方法
使用交叉研究设计，8名轻度至中度特发性帕金森患者(包括1名轻度认知障碍患者)参与完成了两种训练(即DTT和STT)。对于每种训练，参与者平均每周参加2-3节课，平均持续8.8周，总训练时长相当于24小时。在DTT与STT两种训练之间插入平均11.5周的时间间隔。STT包括以任务为导向的训练，包括功能性实践任务，而对于游戏化DTT，同时实施相同的任务导向性训练，使用交互式训练系统(SMARTfit®)进行各种认知游戏。两种训练都通过不断适应进行优化，以确保任务的挑战性。测量训练时间、心率和不良事件以评估游戏化DTT的可行性和安全性。运动和认知功能在每个训练前后进行评估。
研究结果
游戏化DTT是可行和安全的，并且在参与者中取得了显著的进步。游戏化DTT后的测量结果比STT有明显提高。
结论
物理治疗师使用具有多种硬件配置和可定制的软件应用程序，对于实施定制的干预并实时调整，以满足帕金森患者个性化、不断发展的训练需求是可行和安全的。具体而言，与优化的STT相比，游戏化DTT在改善帕金森患者的运动和认知功能方面显示了初步效果。
许多研究人员已经确定了物理治疗(PT)对帕金森病(PD)的巨大价值。事实上，PT已经成为PD治疗的重要组成部分。然而，大量PD患者通常无法获得良好的物理治疗，而 COVID-19全球大流行加剧了这种情况。在这项研究中，我们想探索使用一种称为 SMARTfit 的新型设备作为治疗师使用双任务认知参与训练来治疗PD患者的可行工具。尽管该研究仅包括一小部分患者，但结果表明，使用 SMARTfit 的双任务训练可能比单任务训练有更好的效果。
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