腱鞘炎常见于手、腕、足部，多发于手、腕部长期反复做同一机械性动作的人群，如办公室工作人员、钢琴家、新生儿妈妈等 。其中，中老年女性发病率较高，包括部分孕期激素分泌出现波动的产后妇女。

患病后常出现肿胀疼痛，活动受限制，不敢用力并伴有不同程度的弹响，有时疼痛放射到邻近关节，严重者关节无法做屈曲或伸直动作。

本文将详细介绍腱鞘与腱鞘炎，自查以及其治疗与康复方法。

腱鞘是包裹在长肌腱周围的纤维结缔组织，主要分布于手、足、肩部肱二头肌肌腱沟等活动性较大的部位，有两个主要作用：

① 辅助肌肉将产生的力传递到关节

便于理解，可以将肌腱比作笔芯，腱鞘就是笔芯外面的笔套。肌腱（笔芯）是肌肉末端的纤维索，其附着在骨骼上，肌肉收缩使得肌腱（笔芯）在腱鞘（笔杆）中滑动，引起关节活动。

② 减少摩擦，稳固并营养肌腱

肌腱与腱鞘的关系，并不像笔芯和笔套的关系那么简单。

腱鞘呈双层套管状，分为纤维层（外）和滑膜层（内）。滑膜层又分为壁层（贴肌腱）和脏层（贴纤维层内面），两层相连形成一个密闭的腔隙，腔隙内会分泌少量滑液，可减少活动时肌腱与骨面之间的摩擦，并具有固定和营养肌腱的作用。此外，在脏层和壁层的移行处腱系膜形成，血管、神经由此出入。

腱鞘炎(tenosynovitis)：由于长期使用摩擦过度、急性风湿热、病菌感染等，使得腱鞘内产生无菌/感染性炎症。

主要分为以下5类：

狭窄性腱鞘炎（Stenosing tenosynovitis）：

是由多种因素引起的，主要包括因过度使用、反复摩擦导致鞘管肥厚狭窄，以致于肌腱无法顺利在腱鞘中滑行机械类因素，以及孕期血容量增加，激素分泌易引起肌腱和腱鞘发生充血、水肿等激素类因素。

按病情程度可分为Ⅰ-Ⅲ度：

Ⅰ度：患指仅表现为晨僵，局部疼痛及触痛，无弹响及绞索

Ⅱ度：局部除疼痛外，偶尔出现弹响，可触及腱鞘的肿胀与结节，但可独立完成伸曲功能。

Ⅲ度：症状进一步加重，局部结节增大，出现频繁的绞索与弹响，患部需借助外力完成伸曲动作。

在产后一年激素水平恢复后可自行痊愈。

① 调整姿势，减少患部使用，使患部有足够的空间休息。

② 使用支具、肌贴，辅助患部发力。

③ 缓解疼痛，如按摩、热敷、超声波、冲击波等。

*Dynatronics超声理疗仪

④ 运动疗法（以De Quervain’s腱鞘炎为例）

一旦患者疼痛缓解到可控水平，就可逐渐开始。

经保守治疗后无好转，疼痛程度依旧较高，活动依旧受限，可考虑超声引导下的封闭治疗。

对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可进行手术治疗。（具体需听从医生意见与建议）

① 调整动作，减轻腱鞘压力。纠正调整可能引起腱鞘内摩擦增大的错误动作，比如压响手指、长时间用拇指刷手机等。

② 给予过度使用部位适当休息。避免长时间使用易患腱鞘炎的部位，过度使用后适度按摩放松周围关节肌群。

③ 调整心态，积极面对。面对此类易复发疾病，应放松心情，积极面对。