现代人随着生活方式和工作习惯转变，久坐和长期伏案工作成为了常态，这种生活和工作方式就催生了一系列的腰背痛问题。腰背肌是核心肌群的重要组成部分，了解腰背肌从核心开始。

什么是核心？

核心所指的是身体的中轴线，也就是我们俗称的脊椎骨，位于人体躯干中心的肌肉群统称为核心肌群。依其功能与属性，可以分为整体性稳定肌群与局部性稳定肌群。

01

整体性稳定肌群

外核心，属于较表层的肌群，做动态大范围的屈伸，而且比较有力。包含腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌。髋关节周围的肌肉———臀肌、髋旋转肌群、股后肌群也属于人体的核心肌群。

02

局部性稳定肌群

内核心，是深层的肌群，做较静态局部性的稳定，微调脊椎的姿势。包含多裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、横突间肌、棘间肌和迴旋肌、横隔膜及骨盆底肌。

核心肌群弱的危害

1力量不协调

核心肌力弱会导致人体的力量不协调，核心肌群是我们力量的基础，当我们的基础力量不足，一旦发力，就会使身体不稳，还可能造成拉伤、摔倒等。

2体态问题

当核心肌力不足或者不协调时，对脊柱的稳定控制能力不足，引起各种体态问题，例如上交叉综合征就是背部肌肉弱，胸肌紧张导致圆肩驼背，还有脊柱侧弯，高低肩等。

3腰背疼痛

研究显示非特异性下腰痛的发生与患者核心肌群协调性失衡密切相关，原因是核心肌力在稳定脊柱上出现了问题，部分腰背肌肉长期拉长导致劳损引起肌肉疼痛。

4脊柱不稳

当核心肌力不足时，脊柱得不到肌肉的束缚，产生移位(如脊柱侧弯)，长期移位可能导致腰椎间盘突出，神经炎，下肢麻木等问题。

 

等速运动

等速技术在康复医学中已有广泛的应用。在康复评定中的主要作用：

❶ 评估关节、肌肉或神经功能受损程度；

❷ 测定健侧基础值，作为患侧康复治疗效果的预期值；

❸ 判断康复治疗方案的疗效，实时监控康复过程，以便及时调整康复方案。

此外，等速运动广泛应用于康复治疗各期，以提高损伤关节肌力为主，具有等速向心训练、等速离心训练、CPM、等速短弧训练和其他模式。

等速运动具有较好的安全性，除提供顺应性阻力，还可以设定关节活动范围。目前等速技术在膝关节、肩关节等肢体关节应用较多，在躯干应用较少，我们简要收集等速技术在躯干核心的应用。 

❏ 躯干肌群的力量大小常用峰力矩和总功来衡量。

❏ 躯干肌群的收缩模式可选用等速向心收缩、等速离心收缩和等长收缩。等速向心收缩和离心收缩属于动态等速收缩，而等长收缩属于肌肉静态收缩。同一肌肉在不同收缩模式下，等速测试结果不同。躯干等速离心收缩的峰力矩大于向心收缩峰力矩和静力收缩峰力矩。

   躯干屈伸

躯干屈伸运动是人们在生活中经常做的运动，对于屈伸的研究意义在于通过评估屈伸运动的肌力、耐力和不同角度下的应力情况，推测脊柱最易受损的角度。

此外，对高水平运动员等速向心屈伸的峰力矩和做功进行研究，发现在60°/s和90°/s的角速度下，运动员组的峰力矩高于非运动员组；在90°/s和120°/s的角速度下，运动员的做功(耐力)高于非运动组。

   躯干旋转

躯干旋转指的是身体沿纵轴的左旋和右旋。躯干的平衡情况常使用左右旋转的峰力矩和总功对比来参考。在屈伸和旋转运动模式中，等速肌力测试常选用30°/s、60°/s、90°/s 和120°/s 的角速度进行分组对比研究。

在等速测试中，躯干的快速运动主要募集快肌纤维。若训练腹部核心肌群，建议使用较高角速度；若训练腰背核心肌群，建议使用较低角速度。

等速核心力量测试训练系统(德国)，具有躯干屈伸和躯干旋转两种应用方式。 

 

等速躯干应用

1

慢性腰痛

慢性腰痛是一组以下背、腰骶和臀部疼痛为主要症状的综合征。躯干肌群和核心肌群对下背部和腰骶的稳定起到至关重要的作用。腰痛发作时，躯干肌群和核心肌群肌肉指标的变化有明显的临床意义。

2

中枢神经系统疾病

躯干肌群和核心肌群对于脑卒中后偏瘫患者的平衡和步行能力起到至关重要的作用。运用等速肌力训练系统对偏瘫患者的躯干肌群和核心肌群进行系统的训练，有助于提高平衡和步行能力。

国内等速肌力训练对脑卒中等中枢神经系统疾病的临床使用范围主要集中于躯干和下肢大肌群。有学者对老年脑卒中康复期偏瘫患者进行康复训练，康复训练后评定步行能力。结果显示与一般常规康复训练相比，等速肌力训练模式对老年脑卒中偏瘫患者更加有效。

3

运动医学

等速肌力测试可在运动医学中应用于躯干肌和核心肌群的研究。目前研究分为两个部分：运动员躯干肌指标测定和非运动员健康人群的等速训练。

  运动员躯干肌指标测定

运动员的躯干肌指标测定目的在于客观地量化每一位运动员的肌肉水平。这些指标某种程度上可以推测或预判运动员的潜力，在运动医学中具有重要意义。

  非运动员健康人群的等速训练

健康人群的躯干肌力量训练佐证了等速肌力训练的有效性。

文

献

分

享

目的

探讨慢性非特异性腰痛(chronic non－specific low back pain,CNLBP)行等速躯干屈伸训练的最佳角速度。

方法

选择2017年2月～2020年2月本院收治的90例CNLBP患者，采用随机数字表法均分A、B、C三组，分别采用30°/s、60°/s以及90°/s的不同角速度行等速躯干屈伸训练治疗，连续治疗1个月。比较治疗前后Oswestry 功能障碍指数(Oswestry dysfunctionindex,ODI)、VAS评分;采用躯干等速肌力测试比较三组患者治疗前后的腰背肌群伸肌、屈肌峰力矩(peak torque,PT)以及平均功率(Average power,AP)。

结果

三组治疗后ODI指数、VAS评分均显著降低，且A组显著低于B、C组(P＜0.05)，B组、C组差异无统计学意义(P＞0.05);三组治疗后腰背肌群伸肌、屈肌PT、AP均显著升高，且治疗后A组伸肌、屈肌 PT显著高于B组、 C组(P＜0.05) ,三组伸肌、屈肌AP差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论

低速度(30°/s角速度)的等速躯干屈伸训练治疗CNLBP 能获得最佳治疗效果，且角速度越低则腰背肌群肌力提升效果越好，但做功功率无明显差异。

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