我国癌症的发病率、死亡率均列全球首位。癌症常规治疗后的康复日益受到关注,运动疗法作为一种非药物康复干预手段也被应用到癌症康复计划中。运动疗法能够有效降低癌症发病率,改善癌症患者生理机能,提高生活质量,在癌症康复过程中起到明显效果。

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运动对提高免疫功能和消除因为癌症治疗所带来的副作用有积极效果。

 

文献来源:Hardee et al. 2014; Mayo Clin Proc

观察数据发现抗阻训练和生存率存在相关性,进行抗阻训练的癌症患者较不进行抗阻训练的癌症患者,生存率更高。
抗阻训练前,先进行力量测试评估。 

注:德国IsoMed2000等速肌力测试训练系统,测试方案来源于德国国家癌症中心

在美国,癌症患者和生存者应遵循美国运动医学学会专家小组制定的指南,进行有氧运动(每周150分钟中等强度或75分钟大强度运动),力量训练(每周2次)和柔韧性训练。目前,美国大部分癌症患者主要采用在机构或家庭监督下、为期12~15周、2~3次/周、10~60分钟/次的中等强度(50%~75%最大心率)运动处方进行干预。

在一项对3254例不同癌症类型参与者运动干预随机对照实验的荟萃分析发现,与标准治疗对照组比较,采用中高强度抗阻运动如3~6 MET(MET为身体活动的强度单位)、60%~80% 最大重复次数重量(RM)干预可以更大程度地提高生理健康水平。另外,运动可以在一定程度上降低癌症患者的死亡率。

研究中常使用摄氧量峰值(VO2peak)、最大重复次数重量(1RM)百分比、最大功率百分比以及最大心率百分比衡量运动强度;常用运动方式为有氧运动、 抗阻训练、有氧运动结合抗阻训练。有关1RM的测试方法,请参考普康智库文章心脏康复之骨骼肌最大负荷量测试(1RM)》

引自《中国全科医学杂志》。AET指有氧运动,RET指抗阻训练,CART指有氧运动结合抗阻训练。

目前,我国缺少癌症患者的运动指南及运动处方。
乳腺癌是女性发病率较高 的恶性肿瘤之一。国内学者针对乳腺癌术后患者,运用IsoMed2000等速训练系统进行研究,发现等速训练不仅可以明显增加患侧上肢的淋巴回流量和减少淋巴水肿,而且增加了肩关节前屈、后伸、外展、内收四个方向的活动度。可能由于等速训练可同时训练主动肌和拮抗肌,肩关节外展活动度增加最为明显。因此建议在临床工作中可根据患者的具体情况,选取等速训练对乳腺癌术后患者进行康复训练,促进患者上肢功能的恢复。

目前,等速系统多用于肌骨系统和神经系统疾病,对癌症患者进行测试和康复训练还不太普遍。等速运动具有较好的安全性,除提供顺应性阻力外,还可以设定关节活动范围。等速离心肌肉收缩模式也能为康复治疗提供不同于向心收缩的更显著的康复效果。
因此,我们需要改变过去癌症患者在治疗中应该“避免运动”的错误观念。未来,制定适合我国癌症患者的运动干预方案、增加多种运动模式,如等速运动;探索癌症患者运动方案的个性化等主题,都成为未来运动治疗癌症的热点研究方向。
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