随着中国人口老龄化、城市化进程,糖尿病发病率持续增长,中国有1.29亿人患有糖尿病。我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。作为《健康中国行动(2019~2030年)》重点防控的四大慢性病之一,糖尿病已成为威胁人类健康的重要慢性疾病。
糖尿病是以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素分泌不足引起碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱,导致血糖居高不下,长期糖尿病还可导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。
多发于青少年,大多<30岁,是一种自身免疫疾病,起病突然,多饮多尿多食消瘦症状明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状;单用口服药无效,需用胰岛素治疗。
常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,动脉硬化,血脂异常等疾病。
胎儿从母体获取葡萄糖增加;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加,导致部分孕妇排糖量增加;雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。
除了1型糖尿病、 2型糖尿病以及妊娠期糖尿病以外的其他所有病因引起的糖尿病。
严格控制每天摄取的总能量:不能超过每天规定的摄取总能量,通常来说为了获得更大的饱腹感,建议食用热量跟糖分更低的食物。
饮食最好偏清淡:低糖、低盐、低脂等。减少食用动物内脏、动物皮、鱼子、蟹黄等胆固醇含量较高的食物。
可适当多食用富含膳食纤维的食物:包含绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖低的水果等食材,此类食物有助于延缓血糖、血脂吸收,使得大便通畅。
食用优质蛋白质:可以从某些食材中获取到较优质的蛋白物质,例如肉、鱼、蛋、奶等食物。
水果限量,蔬菜多吃:糖尿病患者在维持较好的血糖水平时,可以适当的食用一些水果,但是要注意的是要少量且选择糖分较少的水果,大约200克左右。水果同样要在血糖稳定的期间才建议食用。
适当多喝水,少喝酒水饮料:适当的喝水有助于身体代谢物质的排出跟稀释血糖。
运动实施原则
原则上建议糖尿病患者的运动处方应在以中等强度、有氧训练为主,每周至少3次、每次不低于 20分钟的基础上“因人而异”。同时密切监测运动强度以及机体对运动的反应,运动治疗计划的调整应遵循由少至多、由轻至重、由稀至繁、有周期性、配备适度恢复的原则。
指南推荐20~60分钟的有氧运动,以中、低强度的节律性运动为好,可选择散步、慢跑、骑自行车、游泳,以及全身肌肉都参与活动的中等强度的有氧体操:如医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳等。还可适当选择娱乐性球类活动,如门球、保龄球、羽毛球等。其中步行是目前国内、外最常采用的,应作为首选。有氧耐力训练和力量性训练是糖尿病患者运动方式的良好选择,完善的力量性练习方案可动员更多的肌群参与运动,建议2型糖尿病患者的最佳运动方案为有氧耐力训练与间歇力量性训练相结合,尤其对于血糖控制不良者。
指南推荐运动强度应根据患者的目标量身定制,Ⅱ型糖尿病患者运动时的运动强度以中等强度较为适宜,对于有氧运动来说合理的强度应该是其最大摄氧量的50%~85%,身体状况欠佳的患者应从最大摄氧量的40%~50%开始。
糖尿病患者运动时间的确定为:开始阶段可以稍短,5~10分钟/次,以后随机体对运动的逐步适应,视患者身体条件的不同逐渐延长。每次运动前应进行5~10分钟准备活动,运动后进行至少5分钟的放松活动。运动中有效心率的保持时间必须达到10~30分钟。由于运动时间和运动强度影响运动量的大小,所以当运动强度较大时,运动持续时间应相应缩短;强度较小时,运动持续时间则适当延长。对于年龄小、病情轻、体力好的患者,可采用前一种较大强度、短时间的配合,而年老者和肥胖者采用运动强度较小、持续时问较长的运动较为合适。
合理的运动频率为每周3~4次。如果每次的运动量较大,可间隔1~2天,但不要超过3天,如果每次运动量较小且患者身体允许,则每天坚持运动1次最为理想。
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