在康复科中,我们经常看到各种各样的异常步态,股四头肌步态、偏瘫步态、慌张步态等等;而导致异常步态的原因各不相同,我们先将疾病和表现做一个小小的关联练习,请你连连看:
答案揭晓:1.C 2.B 3.A 4.D
你答对了么?
清楚了步态与疾病的关系,我们就来了解一下每种异常步态的具体成因是什么。
慌张步态最常见的疾病是帕金森病和帕金森综合征,产生的原因主要是由于全身肌张力增高,此类病人全身强直,张力非常高,从而走路的时候起步缓慢,协调功能和平衡功能比较差,表现为步子非常细小。
由于丧失两个胳膊、双上肢前后摆动的连带动作,导致躯干前倾、重心前移,这种情况下会出现小碎步,小步子急速前冲。停止的时候不能立即止步,表现得越走越快,状态慌慌张张,得名叫慌张步态。
由于患侧下肢屈髋肌、屈膝肌和内收肌收缩能力下降,或伴有股四头肌痉挛,出现见行走时摆动相患肢髋内收、屈髋、屈膝及踝背屈动作困难,为了抬起患肢,只得将骨盆上提,向后旋转,髋关节外旋、外展,呈环行运动和跨栏步态,此时身体重心上下移位加大;支撑相患足落地时,不是足跟先着地,而是足尖或者整个足掌“蹬”地,又加重了患腿伸肌痉挛模式,造成踝内翻、足趾跖屈,使得患侧支撑相持重差,在身体重心转移时左右摆动幅度加大。除能量消耗增加外,行走时稳定性下降,对行走的地面平整度要求增高。
脑瘫患者由于髋内收肌张力过高,双膝内侧常呈并拢状,行走时,双足尖(相对或分开)点地,交叉前行,呈剪刀状。摆动相缺乏屈膝、屈髋动作,支撑相足尖着地,支撑面小,行走时能量消耗大,稳定性差。
表现为臀部级腰背肌肉控制不良,与外周神经损伤表现相似。具体可表现为由于臀大肌无力,在支撑相时肢体摆动幅度增加,关节难以后伸,摆动相结束时胸部后仰,重心落在髋关节后侧。患者行走屈髋肌群和股四头肌肌力约为三级。
除此上述几种步态之外,临床还有很多异常步态,而对于治疗师来说,在训练中要同时控制下肢髋、膝、踝关节的动作,达到在步行周期中各个时期均处在正确的位置、完成正确的步行循环的目的。所以纠正异常步态是一件非常复杂且要求非常精准的事情。
除了在平地进行步行训练之外,上下台阶的训练也是必不可少。在传统的上下台阶训练中,治疗师很难对动作中的诸多细节进行控制,常导致患者动作变形,或由于患者的控制能力不足导致负重关节出现损伤。
在准确步行训练的强烈需求下,G-EO步态训练系统为所有异常步态患者提供理想高效的步行训练形式。
G-EO步态训练系统在其多功能性方面为康复技术设定了新的标准,因为它提供了广泛应用的可能性。通过选择各种治疗方案,治疗根据每个患者的具体需要进行调整,以便在整个康复过程中提供最佳治疗。该系统可以单独调整到具有不同功能性步行能力的患者。
真实的模拟上下楼梯的运动特点,为实现完全恢复提供完整康复路径的可能性。患者经过在G-EO系统上爬楼梯训练,与常规运动疗法的患者比较,爬楼梯的能力提高了更大程度。爬楼梯是患者重获独立能力并重新回到日常生活的重要能力。
连续被动运动(CPM)被动地引导患者的腿通过预选速度和步长,模拟生理步态周期,提供接受被动治疗的机会,以便尽早开始康复过程。
主动辅助模式补偿患者自我启动步态的困难。当探测到患者活动性不够时,激活预设的辅助功能,为完成所需任务提供支持。
主动模式让患者通过克服预设的阻力“阈值”,自发启动步态模拟。通过压力传感器测量的阻力水平可以无缝调整,从而加强患者的能力并最大化治疗效果。
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