认知功能障碍“视觉-认知-动作”训练

在康复科我们经常可以听到医生在诊断时提到“认知功能障碍”，那么什么叫认知功能障碍呢？ 

那么认知功能障碍原因有哪些呢？

认知功能障碍的原因是多种多样的，除精神疾患，如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症外。还有很大一部分是由于器质性疾病，如脑出血、脑梗死、脑外伤等中枢神经受损所致。

目前临床上认知障碍主要包括：

学习、记忆是一种复杂的动态过程，对学习、记忆基本机制的了解得益于对一种低等无脊椎动物海兔(aplysia)的简单的神经系统的研究。记忆是处理、贮存和回忆讯息的能力，与学习和知觉相关。记忆过程包括感觉输入rarr;感觉记忆rarr;短时记忆rarr;长时记忆rarr;贮存讯息的回忆等过程。短时记忆涉及特定蛋白质的磷酸化和去磷酸化平衡，而长时记忆除特定蛋白质的磷酸化改变外，还涉及新蛋白质的合成。在大脑皮层不同部位受损伤时，可引起不同类型的记忆障碍，如颞叶海马区受损主要引起空间记忆障碍，蓝斑、杏仁核区受损主要引起情感记忆障碍等。

失语是由于脑损害所致的语言交流能力障碍。患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。传统观念认为，失语只能是由大脑皮层语言区损害引起。CT问世后证实，位于优势侧皮层下结构(如丘脑及基底节)病变也可引起失语。

失认是指脑损害时患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍的情况下，不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体，但能通过其他感觉通道进行认识。例如，患者看到手表而不知为何物，通过触摸手表的外形或听表走动的声音，便可知其为手表。

要完成一个复杂的随意运动，不仅需要上、下运动神经元和锥体外系及小脑系统的整合，还须有运动的意念，这是联络区皮层的功能。

失用是指脑部疾患时患者并无任何运动麻痹、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识及智能障碍的情况下，不能在全身动作的配合下，正确地使用一部分肢体功能去完成那些本来已经形成习惯的动作，如不能按要求做伸舌、吞咽、洗脸、刷牙、划火柴和开锁等简单动作，但病人在不经意的情况下却能自发地做这些动作。一般认为，左侧缘上回是运用功能的皮层代表区，由该处发出的纤维至同侧中央前回，再经胼胝体而到达右侧中央前回。因此左侧顶叶缘上回病变可产生双侧失用症，从左侧缘上回至同侧中央前回间的病变可引起右侧肢体失用，胼胝体前部或右侧皮层下白质受损时引起左侧肢体失用。

患者常常表现出语多唠叨、情绪多变，焦虑、抑郁、激越(agitation)、欣快等精神、神经活动方面的异常改变。

痴呆(dementia)是认知障碍的最严重的表现形式，是慢性脑功能不全产生的获得性和持续性智能障碍综合征。智能损害包括不同程度的记忆、语言、视空间功能障碍、人格异常及其他认知(概括、计算、判断、综合和解决问题)能力的降低，患者常常伴有行为和情感的异常，这些功能障碍导致病人日常生活、社会交往和工作能力的明显减退。

在临床上，遇到认知障碍的患者一般情况会把认知损害进行分类，如执行功能障碍、记忆障碍、视空间障碍等，除了使用一些基础类药物进行治疗外，现在国内康复科多采用有针对性的、反复的专项康复训练，训练多采用目的性和趣味性较强的方式对患者进行干预，从而更好地帮助患者改善认知功能障碍情况。

在美国的康复中心认知训练单元，治疗师多采用集认知引导训练、计算能力训练、记忆训练、逻辑思维能力训练、反应能力训练等多模式为一体的系统化康复训练系统SMARTFIT。

SMARTFIT 是一套多模式综合认知康复训练系统，通过显示不同刺激信号，用户在进行运动训练的同时伴随认知训练，SMARTFIT提供了认知及身体训练协同效应，使大脑在训练中有效地工作，同时将有氧运动、力量、运动和技能融合进认知训练中，不断提高患者的反应能力、判断能力及身体协调能力。

SMARTFIT 适用于各年龄阶段、不同疾病导致的认知功能障碍患者康复训练使用。设备具有多种训练模式编程，更有强大的自定义编程，可以很好的贯穿整个认知康复训练全过程。其较强的娱乐性和趣味性可以帮助患者保持愉悦的心情进行训练，大大提高训练的效率。

认知功能不可忽视，作为连接我们日常生活活动的重要支撑，完整和良好的认知水平是保证生活水平的关键因素。SMARTFIT 给认知功能障碍患者带来希望与源动力。

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