新冠肺炎 科学康复

卧床过久缺乏活动易造成肌肉萎缩。随着肌肉含量降低,不光免疫力下降,身体的基础代谢率也跟着降低，平衡能力下降，严重的还会导致心血管疾病。谢欲晓主任提到，研究证明完全卧床一天，肌力就会下降2%。

对于不能下地活动的患者，电刺激是延缓肌肉萎缩的有效方法。电刺激包括干扰电、调制中频、双向波、俄罗斯电流、高电压和微电流等电疗波形。电刺激治疗具有缓解肌肉痉挛、防止肌肉萎缩、肌肉重塑、增加局部血液循环、防止静脉血栓以及维持关节活动范围的作用。其中经皮神经电刺激和干扰电治疗针对难以根治的慢性疾病的症状缓解和术后疼痛缓解有较好效果。

请参考超声电刺激光电理疗仪

光疗是通过可见光和不可见光，达到杀菌、消炎、镇痛、组织修复等治疗作用。红光和红外光具有控制炎症、减少水肿、减少疼痛、组织修复等功能。红光大部分被浅层组织吸收，红外光可渗透到深层组织。蓝光治疗具有杀菌作用，包括抗药性金黄色葡萄球菌、常规金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌和其他细菌。

光疗探头和光疗板，分别针对小面积和大面积损伤

蓝光与红光和近红外光结合，推荐用于伤口感染和慢性抗溃疡治疗，如褥疮、糖尿病溃疡等。红光和红外光推荐用于风湿性关节炎所致关节痛、紧张性头痛、肩颈痛、肩周炎、下腰痛、腕管综合征等、脊柱炎等慢性损伤，调节一氧化氮等细胞激素的合成和释放，从而减轻疼痛，促进纤维原细胞增殖和胶原合成，以促进愈合。

超声波作用于人体组织局部产生的机械作用、热作用和其他理化作用，导致人体局部组织发生变化，对镇痛、缓解肌肉痉挛和关节挛缩等有良好疗效。

超声波治疗适用于两类患者：一类是软组织及骨关节疾病，如腰痛、肌痛、肩关节周围炎、腱鞘炎、滑囊炎、类风湿关节炎、退行性关节炎等。一类是神经痛及神经炎，如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、周围神经炎、多发性神经炎等。

六折三段式多体位诊疗床，床体升降和各段倾斜角度灵活调节，适合患者仰卧位、俯卧位或某些特定体位的治疗需要。

无论是呼吸康复还是心肺康复，评估和监测应该贯穿整个康复治疗的始终。对患者进行心肺功能以及全身功能评估，针对合并有高血压、冠心病、糖尿病的患者设计个性化的康复方案。

通过心肺功能测试系统执行心肺运动试验，可以得到准确客观的测试结果，并据此制定精准的运动方案。心肺运动试验即通过对运动中受试者的血压、心电图、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、摄氧量等生理参数进行实时连续监测，分析心肺等系统的最大储备功能，发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变，以此来预测运动风险，并且根据该结果对患者进行相应的危险分层，更好地指导进行恰当的运动。

6分钟步行试验六分钟步行试验（6MWT）也是心肺评估的重要方法，主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态。

采用手持式测力仪对关节最大肌肉收缩的肌力测试，可评价全身大肌群，包括股四头肌力、肱二头肌力等。这种肌力评估的方法较徒手肌力评定更客观。有条件的机构也可以采用等速肌力测试进行肌力评定。

身体成分即人体内各种组成成分的百分比，身体成分保持在一个正常百分比范围对预防和某些慢性病如糖尿病、高血压、动脉硬化等康复有重要意义。保持合适的体脂率以及细胞内外液比例，对于合理用药和营养指导有重要意义。同时通过体成分的评估，持续监测增肌减脂效果，真实评价运动方案的合理性。

有氧运动训练作为心肺运动疗法的重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡、内环境平衡以及心理与睡眠健康等。心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持，评价患者的运动习惯，评估现有体力活动水平，提出日常活动建议。根据心肺功能评估的结果，参照心脏运动康复危险分层标准，判断是否采用运动下的监护措施。

有氧运动一般建议快走、慢跑、踏车等形式，或者根据其运动试验的无氧阈值负荷制定，保证患者的运动治疗均在有氧代谢范围，每次30-60分钟，每周3至5次。常用有氧运动包括散步、快步走、保健操、太极拳等，也可借助器械训练。

主被动运动训练依据患者情况而定，也可以采用四肢联动、由健侧带动患侧、强侧带动弱侧的运动方式，在康复不同阶段，根据患者的身体情况选择合适的运动形式，循序渐进，躯干、四肢训练兼顾，维持关节活动范围，保持和增加心肺功能。在主被动运动训练的同时，患者佩戴心率遥测胸带，实时把握自己的运动强度，运动训练器也会自动做强度调整，使心率保持在预设心率范围内。对于服用药物不能用心率监控运动强度的患者，利用训练器的定量功率也是不错的运动强度控制方法。

传统的心肺康复计划强调有氧训练，认为静力性收缩会额外增加心脏负荷，以静力性收缩为主的大强度阻抗训练被排除在康复计划外。然而，日常生活中的很多活动都为阻抗运动，在心肺康复计划中排除阻抗训练会使患者在日常生活中进行此类活动时发生心血管意外。

在心肺运动疗法中增加抗阻训练可以提高肌力和耐力,改善心功能和生活质量，有利于控制高血压、高血糖、高血脂、肥胖等心血管危险因素。因此，抗阻运动作为有氧训练的补充，已成为心肺运动疗法不可缺少的重要内容。阻力运动建议采用下面气动抗阻运动的形式，由十件训练器组成，锻炼上肢、下肢、躯干多组肌群。每一组肌肉群的训练重复8至15次，完成8至10个肌肉组的训练持续约20至30分钟，每周2至3次。抗阻运动强调以中等或较慢的速度节奏进行、用力阶段呼气、放松阶段吸气以避免憋气，躯体上部和下部交替锻炼，以便训练肌肉得到充分的休息。

BFR血流限制训练（Blood Flow Restriction）是在加压限制或短时间限制静脉血流量的条件下，以较小的训练强度刺激肌肉生长、改善肌肉功能的一种新的训练方法。这项运动方式的特点是在肢体血流限制下，即使是低强度的运动训练也能显著增加肌肉力量、促进肌肉肥大。由于高强度运动在老年人和肌肉骨骼或神经系统疾病患者中往往很难实现，因此其应用具有相当大的临床意义。

合理的运用BFR技术，可以减轻负重和训练强度，使虚弱人群也能达到良好的训练效果。血流限制训练与有氧训练和力量训练进行组合，提高康复效率。

对于合并平衡功能障碍的患者，在给予平衡训练介入时，在康复治疗师指导下可进行徒手的平衡训练，或者借助平衡训练仪进行等。通过调节平衡训练平台转动的幅度和速度使之适合不同的患者。患者在肌力控制比较弱的情况下，也可以借助平衡训练仪被动进行活动，激活全身或局部肌群。

面对突然席卷而来的新型冠状病毒，社会上普遍出现了恐惧、焦虑、担忧的心理危机反应。患者更是出现愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失眠或攻击，以及孤独、或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗。如何积极地面对疫情呢？除了做好防护工作外，积极处理负面情绪，调整好心态，是正确的处理方式。

Smartfit视动训练提供视觉追踪、颜色、数字、记忆、计算等认知任务，以及适当的姿势反应、运动计划和姿势控制等运动任务，患者执行双任务时调整思维，积极认知并投入其中，有益于改善焦虑抑郁的消极情绪。通过游戏计分形式的认知反应行动训练，激励患者不断努力和进步。

双任务训练是指患者同时执行两项或多项任务，通常包括主要运动任务和次要注意力要求任务。许多研究调查不同人群中双任务训练的有效性，包括老年人、帕金森患者和阿尔茨海默病患者。双任务训练可有效预防脑卒中患者跌倒的发生，改善其平衡功能和步态表现。

对于某些需要监控的心脏病患者，可以采用运动踏车配合同步测试心电图、血压和血氧饱和度进行，当出现异常时，软件报警，及时调整运动负荷，保证患者安全。也并不拘泥于运动踏车，患者只需要佩戴监测配件，可以在有氧训练或抗阻训练时做监测。

病毒侵袭给每个人带来的身心压力，过度的焦虑、担忧、恐慌，每天的精神紧绷会严重影响我们的睡眠，导致入睡困难、睡眠质量差等问题，长久下去会影响身体健康，使得自身免疫力下降。在睡眠最深的时候，也是身体内免疫物质释放最多的时候，能提高机体免疫力，使身体防病、抗病、康复疾病的能力增强。我们的睡眠到底好不好，什么样的睡眠才是深睡眠呢？通过专业的睡眠监测设备分别记录稳定睡眠、不稳定睡眠和快速眼动睡眠的时间和百分比，并给出评估的参考值，用于深度睡眠的评估和分析，客观、准确和易于操作。

除了以上方法，中医药和中国传统健身法也加入到新冠肺炎康复中。新型冠状病毒肺炎是一种传染性极强的呼吸道传染病。呼吸康复和心肺康复的开展请遵循康复医学专家撰写的指导意见。对于康复医学专业人员而言，可以提供的康复医疗会比广场舞具有更好的针对性和科学性。我们一起发挥康复医疗的积极作用，推进科学康复。

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