患者W,男,27岁
外伤致L1-L2骨折伴脊髓损伤 8月+,完全性损伤
入院评估(5个月前):
神经平面左L2右L2;
徒手肌力检查:屈髋肌4级,伸膝肌3级;
功能性步行能力分级(FAC)0级,完全不能行走;
站立平衡1级不能维持;
Barthel指数40分。
康复方案:
常规训练包括截瘫训练(包括残存肌力量训练)、Imoove平衡训练、肢体智能反馈训练(助力模式功率踏车)、ADL训练等。
G-EO步态训练系统步行训练:被动模式,膝关节支撑模块。
训练周期:2个月。
第一阶段评估:
徒手肌力检查:屈髋肌4级,伸膝肌4级;
功能性步行能力分级(FAC)1级;
Barthel指数60分。
康复方案调整:
G-EO步态训练系统步行训练:被动模式,无膝关节支撑模块。
训练周期:1+月。
第二阶段评估:
徒手肌力检查:屈髋肌5级,伸膝肌4级;
功能性步行能力分级(FAC)2级;
可在AFO、前臂杖下维持站立1级平衡;
Barthel指数75分。
康复方案调整:
G-EO步态训练系统步行训练:助力模式,无膝关节支撑模块。
训练周期:2周。
第三阶段评估:
徒手肌力检查:屈髋肌5级,伸膝肌4级。
功能性步行能力分级(FAC)2级。
Barthel指数80分。
患者H,男,46岁
大面积脑梗后右偏瘫
康复前评估:
改良Barthel指数总分64 分;
Holden步行功能评分2级;
Fugl-Meyer运动功能评分上肢7分,下肢17分,总分24分;
Fugl-Meyer平衡11分;
Berg平衡25分;
改良Ashworth评分右上肢、右下肢各肌群均0级;
Tinetti:18。
步态分析:威斯康星步态量表34分。其中患侧站立相12分(手持助行器1分,患侧站立时间3分,健侧步长3分,体重转移至患侧3分,步宽2分);足趾离地4分(停顿2分,患侧髋伸展2分);患侧迈步相(迈步相初期外旋,中期环形运动,中期髋抬高,中期膝关节屈曲,足廓清,末期骨盆旋转)。
功能障碍:上肢运动功能障碍、步行功能障碍、平衡功能障碍。
主要问题:
运动模式异常,上肢近端肌肉(肩胛带肌肉)无主动活动,下肢髋、膝控制差(髋内旋及伸膝控制差),下肢负重差。
康复方案:
常规训练包括偏瘫肢体训练、平衡训练、智能反馈训练(主动模式功率踏车)、步态训练、ADL训练(包括上下楼梯)等。
G-EO步态训练系统步行训练:被动模式。
阶段评估: 项目 四周后评估 八周后评估 FAC 2级 3级 FMA-LE 18分 22分 WGS 26分 22分 Tinetti 22分 24分 BBS 25分 41分 MBI 64分 68分
从以上两个病例可以看出,在病程的不同阶段,治疗师配合阶段性地康复评估,为患者订制个性化的康复方案,进而加速康复进程。
G-EO步态训练系统功能解读:
- 系统具有被动、助力和主动三种工作模式,适用于不同FAC的患者。
-
膝关节支撑模块,为患者在膝关节屈曲和伸展时提供额外的稳定支撑,适用于膝关节不稳的患者。
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原文始发于微信公众号(普康科健):G-EO步态训练系统对脊髓损伤患者和偏瘫患者的步态训练实例