确诊为中度发育障碍的儿童,经过1周运动康复干预可以自己站起来了!

6月26日,广西高校幼儿体质健康管理与服务高水平创新团队的刘晓军教授收到一封来自患者家属的感谢信,患者是一位小儿发育障碍的典型病例——四岁的小朋友小燕子(化名)。

确诊为中度发育障碍的儿童,经过1周运动康复干预可以自己站起来了!
确诊为中度发育障碍的儿童,经过1周运动康复干预可以自己站起来了!

患者感谢信

尊敬的刘晓军教授:

       您好!

       我的孩子小燕子(化名)于2015年出生,2016年,孩子近9个月时仍不能独坐,到医院检查求医,医院诊断孩子为精神运动发育迟缓。三年多来,我们一家人带着孩子奔波于各大医院、医疗机构、康复机构等等,尝试多种方法和多个治疗方案,情况一直未有好转,直到2019年5月,近4岁的孩子仍未能独立站立和行走,不会说话,智力低下。流逝的时间和高昂的医疗费用压力,面对孩子的未来深感绝望。

 

5月中旬,辗转得知刘晓军教授的幼儿发育与健康管理创新团队,有一套运动疗法可能对孩子的康复有一定的疗效,前来请教,刘教授仔细了解孩子的情况,针对孩子的情况做出了详细的数据记录和分析,给孩子制定了训练计划,并给孩子做了持续跟踪,孩子于5月底竟然能够独立站立了!至6月中旬,孩子能够完成独立站立,自主行走一小段路,以及可以自主蹲着站起!随着运动的逐步跟上,孩子的语言能力及认知亦明显提高,这一切让我们全家看到了希望,激动万分,感激不尽,是刘晓军教授以及幼儿发展与健康管理专业的学生,给了我们这个家庭莫大的希望!孩子一天比一天好,一个月的进步远超了我们三年的康复效果,真心感谢刘晓军教授,还要感谢幼师发展与健康管理创新团队,幼儿发展与健康专业的学生们!每周做完康复后,他们都带着小燕子一起快乐的玩耍,让小燕子的心情越来越好,越来越开朗!

 

      此后,我们会继续严格按照刘教授制定的康复计划,配合康复疗程,给孩子更好的未来。再次感谢刘晓军教授,幼儿发展与健康管理创新团队的老师们,幼儿发展与健康专业的学生们!

感谢人:张**

2019年6月26日

看完这封感谢信,暖心之余,颇有感触!相信每一个家长都能理解这位患者家属的绝望与欣喜。

你听不懂他们的咿呀语调,看不懂他们的比划手势;

你看不到他们的未来,或者不忍心去想象他们的未来。

他们在自己的世界里,迷失了方向。

但他们的笑,仍然明净,是那清晨初升的太阳散下的一缕温热的阳光,让人心疼,让人不忍,让人想要去守望。

他们就是——那些发育障碍儿童。

2015年出生的小燕子(化名),今年已经4岁了,是个大眼睛的小美女。每当看到同龄孩子们在院子里蹦蹦跳跳、骑着小车你追我赶时,小燕子的妈妈总会暗自神伤,因为自己的孩子,至今不能独立吃饭,甚至从坐到站立这样一个简单的动作,也必须让爸爸拉上一把,才能完成。

 

2015年7月,小燕子剖腹产出生,这个小美女的诞生为全家带来了无限的欢乐。出生12天,小燕子出现异常躯体侧翻;在第6个月的例行健康检查中,报告显示发育迟缓3个月。接下来的日子里,父母带着小燕子开始了漫长的求医之路。

 

以下是小燕子的检查报告

确诊为中度发育障碍的儿童,经过1周运动康复干预可以自己站起来了!

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确诊为中度发育障碍的儿童,经过1周运动康复干预可以自己站起来了!

Gesell发育诊断法评价中枢神经系统的功能,通过适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为、个人社交行为五方面进行检测,识别神经肌肉或感觉系统是否有缺陷,从而发现存在的可以治疗的发育异常。

 

 纵观小燕子的诊断报告:

 

出生6个月健康检查,诊断发育迟缓3个月;

出生12个月健康检查,诊断发育迟缓6个月;

出生24个月健康检查,诊断发育迟缓12个月;

出生36个月健康检查,诊断发育迟缓24个月。

 

最终诊断结果:中度乃至重度发育障碍,中枢性协调障碍。

长久的治疗却换来一份份显示发育水平越来越滞后的检验报告,家长的信心在逐渐崩溃,到底哪种治疗方案才能帮到小燕子?机缘之下,经广西幼儿师范高等专科学校体育教育专业毕业生推荐,小燕子的父母找到了广西高校幼儿体质健康管理与服务高水平创新团队,成为了运动康复疗法的受益者。

 

团队评估确认小燕子目前症状

幼儿爬行动作熟练,但无法独立完成蹲起动作;语言表达不清,无法完成语言指令。

 扶立时膝关节过伸,跟腱较短且发硬,压、痛觉迟钝;腰骶关节处肌肉僵硬,压、痛觉迟钝;牵手行走时,躯干侧倾明显,头部位置不稳。

 末梢神经功能不完善,微循环调节功能较差,表现在气温高于10℃的情况下,出现冻伤。

依据症状和前期治疗方案,判断为:

运动学习条件反射建立不完善,机制没有完全形成;全身屈肌群矫正训练过度,伸肌群功能发展水平较低;关节稳定性差;姿势反射和翻正反射机能不健全,姿势控制机制不完善。团队经讨论制定了治疗思路与康复方案。

 

康复方案

1.加强背部姿势矫正,强化脊柱功能(主要通过仰卧和俯卧平板练习完成);

 

2.加强下肢和背部伸肌群力量(主要通过被动性下肢和背部抗阻力伸的动作完成);

 

3.加强关节稳定性和灵活性(主要通过关节反向抗阻训练、NJF技术、PNF技术和Brunnstrom技术完成);

 

4. 姿势反射和翻正反射机制完善练习(主要通过姿势控制训练完成);

 

5. 身体机能调整(主要通过全身按摩和肩腧穴、肾俞穴、委中穴、足三里、涌泉穴等穴位按摩完成,辅助营养补充);

 

6. 采用神经肌肉易化技术,加强下肢环节的牵张反射练习,以及全身触觉、压觉、本体感觉性练习。

计划三个月为一个阶段

 

 第一阶段 主要以脊柱功能和踝关节、膝关节、髋关节、骶髂关节关节功能性训练为主;

 

 第二阶段 主要以神经肌肉易化为主,加强中枢神经机能、感觉机能和肌肉机能训练为主;

 

 第三阶段 主要以身体全面调整为主,加强肌力训练、关节功能训练、核心力量训练、步态训练等;

 

 第四阶段 以调整性和针对性训练为主。其中神经机能和感觉机能训练、按摩和营养补充全程实施。

(所有的运动训练先由治疗人员示范治疗一次、家长每天对照实施,并详细记录训练过程,观察干预效果。)

经过近2个月的训练,让我们一起看看小燕子的训练效果吧:

 训练效果记录 

2019.05.20-05.25(第一周)

经过脊柱和踝关节、膝关节、髋关节功能训练,辅助按摩和穴位按压,关节周围触觉、压觉、本体感觉机能训练。

训练效果与反馈:幼儿可以独立完成蹲起动作。

  2019.05.26-05.31(第二周)

在脊柱和踝关节、膝关节、髋关节功能训练的基础上,加强下肢和背部伸肌肉被动力量训练和牵拉,辅助按摩和穴位按压,关节周围触觉、压觉、本体感觉机能训练。

训练效果与反馈:蹲起动作后可以长时间站立,但仍然无法独立行走。

2019.06.01-06.07(第三周)

进一步强化脊柱和踝关节、膝关节、髋关节功能训练,加强下肢和背部伸肌肉被动力量训练和牵拉,尽量让幼儿模仿产生主动性动作,辅助按摩和穴位按压,关节周围触觉、压觉、本体感觉机能训练。

训练效果与反馈:蹲起后能自主往前挪步,一般为三步,最多达到七步,但走路时,头部向一侧歪斜。

2019.06.08-06.14(第四周)

在保持关节功能训练、肌肉功能训练的基础上,加强头部位置训练,按照翻正反射和姿势反射安排被动性头部平稳侧转,抬头等动作。辅助按摩和穴位按压,关节周围触觉、压觉、本体感觉机能训练。

训练效果与反馈:这一周出现不愿意自主蹲起和前走情况,家长感觉这一周有退步的现象。沟通和诊断完成后,认为属于正常发育带来的运动机能优势位序后移,同时决定停止服用社会康复机构提供的脑神经调节饮品,防止调节饮品对运动学习机制建立产生负面影响,要求家长坚持按照训练要求进行干预;

确诊为中度发育障碍的儿童,经过1周运动康复干预可以自己站起来了!

2019.06.15-06.21(第五周)

停止服用调节饮品一周后,经过关节机能、肌肉机能、神经机能、感官机能训练,辅助按摩和穴位按压,关节周围触觉、压觉、本体感觉机能训练。

训练效果与反馈:幼儿出现了出生以来的首次自主蹬踏动作,首次在家中完成翻越沙发扶手,自主独立完成蹲立动作,独立行走质量明显改善等现象。

2019.06.22-06.28(第六周)

停止服用调节饮品两周后,在关节机能、肌肉机能、神经机能、感官机能训练中,加大按摩和穴位按压比例,强化关节周围触觉、压觉、本体感觉机能训练,新增加全身悬垂被动牵拉练习内容。

训练效果与反馈:幼儿出现了由最初的抗拒治疗向配合治疗的现象,能听懂简单的语言提示,会用含混不清的语言与人交流,独立蹲起、前行等动作有稳定的趋势,就餐中首次完成了转动啃玉米的动作(以前吃任何东西都不会转动,只知道啃一边后丢弃)。

2019.06.29-07.05(第七周)

小燕子忽发高烧住院,父母焦虑、担忧陪同,在病情稍有好转情况下,为其实施按摩和环节拉伸训练。

训练效果与反馈:幼儿身体感觉功能逐渐完善,穿裤子时首次出现挠痒痒的身体反映,出现撒娇、表达主观诉求的现象。能够完全独立在高凳面椅子上长时间坐立。

2019.07.06-07. 12(第八周)

小燕子还在恢复中,在家里由父母辅导其完成姿势控制、感觉机能训练、力量训练,重点以神经肌肉异化技术为主。坚持按摩和牵张训练。

训练效果与反馈:在小燕子恢复的这一周,第一次能从视频中认出妈妈,以前将视频中的妈妈叫姐姐;穿衣服时腰部挠痒痒的感觉反映越来越强烈;按摩中母亲发现足底出现了清楚的纹路,以前足底一直像婴儿的足底,平滑柔软;足长变化明显,几年来母亲第一次要给她买新鞋了;去康复机构,老师和别的家长明显感觉小燕子的身高也增长了;测量头围比第一周时增加了2.1cm;几年来,外婆第一次看见小燕子独立蹲起并行走时,激动不已。越来越多的自主动作、语言、认知和情感变化让家人每天都能感受到惊喜。

2019.07.13-07. 19(第九周)

坚持姿势控制、感觉机能训练、力量训练、核心力量训练、关节功能训练,重点以神经肌肉异化技术、NJF技术、PNF技术和Brunnstrom技术为主。加强按摩、本体感觉、位听觉训练。

训练效果与反馈:感觉、情绪和认知水平仍在进步中,情绪表达和自主感觉愈发强烈,发现有人拍照会出现抗拒和害羞活动。运动能力仍在改善中,动作的质量明显趋于正常。在这一周的运动治疗后,虽然小燕子承受了痛苦,眼里也含着泪水,但是在完成治疗后,第一次主动向老师说出了谢谢。可能在她幼小的心灵中也逐渐明白,这些人在给予她痛苦的同时,也是在为能给她带来越来越多的欢乐努力着。

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*本案例由广西高校幼儿体质健康管理与服务高水平创新团队提供,广西幼儿师范高等专科学校2018级幼儿发展与健康管理专业学生参与、并辅助完成有关干预过程。

 

小燕子的母亲,每天下班后,要花费将近4个小时的时间完整实施一次全部训练。小燕子的快速发育和健康成长,母亲的不懈坚持和艰辛付出功不可没。现在小燕子能表达感谢,动作的精细程度和情感认知逐步提高,高兴起来还会抱着妈妈亲个不停!

经过一系列运动治疗后,团队根据小燕子生长发育加速的现象,向家长提出了在坚持运动干预的基础上,增加优质蛋白、卵磷脂、脂肪酸、维生素E、Zn、Mg等摄入水平的建议。治疗仍在继续中,期待未来小燕子能给大家带来新的惊喜!在此我们也为这个家庭送上我们最最最诚挚的祝福,相信一切都会越来越好的。

 刘晓军教授给家长的建议:

▋幼儿的发展是一个系统、复杂的过程,早期发育一定要重视运动学习和运动条件反射活动对脑、感官和运动机能的良好影响,及其对幼儿健康的长期影响;

 

▋幼儿发育和健康促进要严格控制药物或者补剂的使用,首先要依靠生物的自我调节和调控机制,按照生命科学规律进行身体机能的自我完善;

 

▋健康促进中要严格按照专业人士的要求,在家庭生活中保质保量完成全部干预方案,积极配合,而不是完全依赖医院、康复机构或者干预中心。

确诊为中度发育障碍的儿童,经过1周运动康复干预可以自己站起来了!

让我们为刘晓军教授和广西高校幼儿体质健康管理与服务高水平创新团队鼓掌,感谢他们为孩子们的康复所付出的努力,每治愈一个孩子,就是在拯救一个家庭,为他们带来的希望和喜悦不可估量!

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外媒报道,5岁以下儿童各种发育障碍率为15%,主要发育障碍包括:全面性发育延迟、智力残疾、脑瘫、发育运动延迟、自闭症谱系障碍、专门语言障碍、里程碑获得延迟、发育性协调障碍、中枢性协调障碍、先天性染色体异常综合征等。

 

儿童发育障碍是无法治愈的,一旦发现孩子有上述运动发育相关异常,应及时到专业机构进行诊断与评估,不恰当的治疗方法只能使发育障碍的孩子陷入更深的不幸。

 

发育障碍的孩子在运动中,通常会缺乏主动性,兴趣与动作往往比较单一,探索欲较差,注意力普遍较差,灵敏度和反应速度也较弱。而他的运动能力的缺乏往往并不单纯的受到肢体障碍或者肌肉协调障碍的影响,缺乏内驱力可能是最大的原因。因此在训练的过程中,更需要以兴趣的培养和主动意识的引导为先。

 

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SMARTfit智能视动训练系统为例,在儿童康复中,注重趣味性设计,并通过在结构优化,进阶性和重复性活动中将其感官刺激(亮灯及符号等)来帮助患有感觉障碍的儿童。从而达到感觉统合、平衡、前庭、视觉、认知、记忆、等训练。

 

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幼儿时期是条件反射建立和完善的关键时期,运动对促进幼儿发育是极其重要的,也是有效的手段。传统的医学康复无法解决的运动发育障碍,可以通过身体机能评定,按照体育科学的有关理论和技术进行解决,通过运动促进儿童脑部与身体的发育,从而达到治疗效果。

 

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原文始发于微信公众号(普康科健):确诊为中度发育障碍的儿童,经过1周运动康复干预可以自己站起来了!