冯雪，副主任医师，就职于国家心血管病中心·中国医学科学院阜外医院。2009年毕业于北京大学并获医学博士学位，2014年美国哥伦比亚大学医学中心博士后，2015年约翰霍普金斯医院访问学者。国外访问期间一直从事心脏康复研究，在哥伦比亚大学心血管疾病研究中心参与“美国人群冠心病心脏康复长期随访注册研究”，“心脏移植术后心脏康复远期获益的研究”，“左室辅助装置（LVAD）植入术后心脏康复对心肌细胞病理改变”等多个NIH基金的研究及申请。
以下内容，来自国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心脏康复中心冯雪主任9月18日在“中德新加坡心脏康复学科发展与运营经验研讨会”的讲座分享。
中国医学科学院阜外心血管病医院（以下简称阜外医院），始建于1956年，是国内一家三级甲等心血管病专科医院，也是心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地，以诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病而享誉国内外，已成为世界上最大的心血管疾病诊治中心和集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级医学研究与教育中心。
知彼——国外最新指南重点解读
从现有的心脏康复指南来看，各大洲心脏康复指南二级预防的主体内容都是相似的，每个指南会根据当前发展情况，提出一些新的立场观点。下面为近期部分立场声明内容：
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用VO2-AT评价持续有氧运动耐力并制定个体化运动处方
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心脏康复团队的主导不一定是医生，可以是注册护士或物理治疗师，他们对心脏康复的护理更了解。
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心脏康复的核心部分是评估体力活动，提出了评估标准流程与方法，需作为生命体征来评估。
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提出“step bystep”的运动进阶方案，提供详细的运动训练方案推荐，提高患者心肺耐力和肌肉力量。
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提出传统康复的替代方法：家庭康复结合数据信息化管理Telerehabilitation
知己——国内外目前的心康发展形势
经过对全国2000多家医院进行调研，其中1000多家医院由于资料不全无法统计，最终将资料齐全的990家医院做了详细分析。这990家医院中各级医院的百分比为，一级医院14%，二级医院46%，三级医院38%，社区医院2%，基本符合国家各级医院的分布。其中已开展心肺康复项目的医院很多，有66%；未开展心肺康复项目的医院较少，有34%。还未开展心肺康复的334家医院目前面临的最大问题不是资金问题，而是人员设置问题。未来阜外医院将开设一列课程帮助大家开展心肺康复项目。
突围——阜外运营经验
从阜外的心脏康复历程来说，心脏康复项目的开展并非一蹴而就，而是通过团队3年的不懈努力，才有了2018年的激增，所以大家在开展心脏康复项目时，坚持是非常重要的。
另外，临床路径的建立，对于心脏康复项目的开展非常重要，需要有标准化的可操作的流程，需要建立不同病种的个案管理系统，需要尽早介入I期临床康复。这些流程的建立，就像练武功一样，需要日夜不辍地勤修内功，需要大量重复的工作。阜外医院非常重视病人的预教育和科室人员专业技能教育，开展针对病人的营养、护理等课程和针对科室人员的培训——考核——上岗课程。
知己知彼——发展趋势
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